登録・加入フォーム

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お客様登録・保険加入

STEP1:登録情報の入力

の部分は必ずご記入ください。

お名前
(加入希望者(保護者様))
フリガナ(全角カナ)
E-mailアドレス(半角)
年齢(半角)
郵便番号(半角)
-
ご住所
TEL(半角)
- -
購入日
購入店名
商品名
シリアルNo.(半角)
(または生産ロットNo.)

STEP2:アンケート回答

※今後の製品開発の参考にさせていただくため、アンケートにご協力お願いいたします。
 (アンケートは未記入でも、保険加入・登録は可能です。)

本製品を使用する予定の車両を記入してください。
メーカー
車種  
年式  
チャイルドシートを選ぶ際の優先順位を記入してください。
(上位1〜3位まで)

製品や弊社についてのご意見、ご感想、要望などがございましたら記入してください。
  • メンテナンス修理
  • 適合車種を調べる
  • チャイルドシートについて
  • 動画で見る取り付け手順
  • カタログ
  • 「中の人」ブログ

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